มะเร็งเต้านม

สิ่งนี้แสดงให้เห็นโดยการศึกษาที่สำคัญระหว่างเดนมาร์ก-นอร์เวย์ เรื่อง ผลของการคัดกรองแมมโมแกรมโดยจัดระบบต่อการตายของมะเร็งเต้านม: การศึกษา ตามกลุ่มประชากรในนอร์เวย์ ซึ่งเพิ่งได้รับการตีพิมพ์ในวารสารวิทยาศาสตร์ International Journal of Cancer ในการศึกษานี้ นักวิจัยติดตามผู้หญิงชาวนอร์เวย์ทุกคนที่มีอายุระหว่าง 30-89 ปี และระบุผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมในช่วงปี พ.ศ. 2530-2553 ก่อนที่จะเปรียบเทียบจำนวนผู้เสียชีวิตก่อนและหลังโปรแกรมการตรวจคัดกรอง รองศาสตราจารย์ Henrik Støvring จากมหาวิทยาลัย Aarhus ประเทศเดนมาร์ก ตั้งข้อสังเกตว่า ผลลัพธ์ไม่สนับสนุนโปรแกรมตรวจมะเร็งเต้านม ข้อสรุปนี้ยังสามารถถ่ายโอนโดยตรงไปยังเดนมาร์ก (และที่อื่น ๆ ) ซึ่งผู้หญิงทุกคนอายุ 50-69 ปีได้รับการตรวจคัดกรองเต้านมซึ่งเป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกทุก ๆ ปีที่สอง โครงการคัดกรองของเดนมาร์กได้รับการแนะนำอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1990 และได้รับการเสนอทั่วประเทศให้กับทุกคนตั้งแต่ปี 2550 สามปีหลังจากชาวนอร์เวย์ซึ่งเป็นผู้ให้ข้อมูลสำหรับโครงการวิจัยเดนมาร์ก-นอร์เวย์ "ผลลัพธ์ที่สำคัญคือเราไม่พบผลดีของการตรวจคัดกรอง มะเร็งเต้านม อีกต่อไป การทดลองแบบสุ่มเพื่อตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเริ่มดำเนินการย้อนกลับไปในทศวรรษที่ 1980 และพวกเขาแสดงให้เห็นผล แต่ความจริงก็คือยิ่งดี Henrik Støvring ผู้ซึ่งเป็นรองศาสตราจารย์ของ Department of Public Health กล่าวว่า วิธีการรักษามีประโยชน์น้อยกว่าการตรวจคัดกรอง ซึ่งมีความเชี่ยวชาญด้านชีวสถิติและโปรแกรมการตรวจคัดกรอง ที่นี่เขาชี้ไปที่ความขัดแย้งประการหนึ่งของการตรวจคัดกรอง ซึ่งเป็นความเชื่อที่ได้รับความนิยมแต่ผิดๆ ที่ว่าถ้าผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการตรวจคัดกรองแล้ว 'มีอายุยืนยาว' กว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านมรายอื่นๆ การตรวจคัดกรองก็จะได้ผล ปัญหาคือการตรวจคัดกรองทำให้แพทย์ตรวจพบเนื้องอกมะเร็งได้เร็วกว่าปกติ และทำให้การวินิจฉัยเคลื่อนไปข้างหน้าได้ทันเวลา แม้ว่าผู้ที่ได้รับการคัดกรองจะมีชีวิตยืนยาวในฐานะผู้ป่วย แต่ก็ไม่แน่ว่าชีวิตโดยรวมของพวกเขาจะยืนยาวกว่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้ และการศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าการตรวจคัดกรองไม่ได้ทำให้ผู้หญิงมีอายุยืนยาวขึ้นโดยรวม และนี่คือการค้นพบที่สำคัญที่สุดของการศึกษานี้ "ผู้หญิงที่ได้รับเชิญให้เข้ารับการตรวจคัดกรองจะมีชีวิตยืนยาวขึ้นเพราะผู้ป่วยมะเร็งเต้านมทุกคนมีอายุยืนยาวขึ้น และพวกเขาทำเช่นนั้นเพราะตอนนี้เรามียาที่ดีกว่าและเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากกว่า และเพราะเรามีเส้นทางการรักษาโรคมะเร็ง ซึ่งหมายความว่าระบบการรักษาพยาบาลจะตอบสนองได้เร็วกว่านั้น ทำเมื่อ 10 ปีที่แล้ว แต่ดูเหมือนว่าผู้หญิงจำนวนไม่น้อยจะเสียชีวิตด้วยมะเร็งเต้านมจากการตรวจแมมโมแกรม" Henrik Støvring กล่าว นอกจากนี้เขายังชี้ให้เห็นว่าไม่เป็นประโยชน์เสมอไปสำหรับผู้หญิงที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งที่มีการเติบโตเล็กน้อย เช่น เส้นผ่านศูนย์กลางมิลลิเมตรในการตรวจแมมโมแกรม ก้อนเล็กๆ เหล่านี้บางส่วนเติบโตช้ามากจนผู้หญิงคนนั้นอาจเสียชีวิตแบบที่เรียกว่าตายตามธรรมชาติด้วยโรคมะเร็งที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย หากเธอไม่ได้รับการตรวจคัดกรอง “ตอนนี้สิ่งที่เกิดขึ้นคือผู้หญิงเหล่านี้กลับได้รับการวินิจฉัยซึ่งไม่ได้ทำให้ใครมีความสุขมากขึ้น การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมเช่นนี้ทำให้ชีวิตยากขึ้นและเสียเงินจำนวนมาก แต่สุดท้ายก็ไม่ได้สร้างความแตกต่าง ปัญหาคือ ว่าตอนนี้เรายังไม่สามารถบอกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกมะเร็งขนาดเล็กที่จะคร่าชีวิตคุณและที่จะไม่ตาย" Henrik Støvring กล่าว ที่นี่เขากล่าวถึงปัญหาของการวินิจฉัยเกินซึ่งเป็นปัญหาที่เพิ่มขึ้นในประเทศตะวันตกทั้งหมดที่มีวิธีการรักษาและการตรวจร่างกายที่กว้างขวางและมีโปรแกรมการตรวจคัดกรองระดับชาติที่แพร่หลาย ปัญหาที่มีการพูดคุยกันเมื่อสัปดาห์ที่แล้วในกรุงโคเปนเฮเกน ประเทศเดนมาร์ก ซึ่งมีนักวิจัย 450 คนจาก 30 ประเทศเข้าร่วมการประชุมการป้องกันการวินิจฉัยเกิน 2018 แม้ว่าผลการวิจัยจะท้าทายนโยบายด้านสุขภาพในปัจจุบันของเดนมาร์ก นอร์เวย์ และประเทศอื่นๆ ในโลกตะวันตก แต่ Henrik Støvring ไม่ได้มีหน้าที่ในการบอกนักการเมืองเดนมาร์กว่าพวกเขาควรหยุดโครงการตรวจคัดกรองแห่งชาติที่นี่และเดี๋ยวนี้: "แน่นอนว่าไม่ใช่หน้าที่ของฉันที่จะตัดสินใจว่าผลการวิจัยควรใช้อย่างไร แต่ข้อเสนอแนะของฉันคือเราควรรวมตัวกันและเริ่มตรวจสอบว่าการทำอย่างอื่นนอกเหนือจากการตรวจคัดกรองมีประโยชน์หรือไม่ และสิ่งนี้จะมีผลดีกว่าหรือไม่ หากแพทย์สามารถตรวจเต้านมของผู้หญิงด้วยมือหรือที่เรียกว่าการคลำเป็นระยะๆ แทนได้ เราจะหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่เกินเหตุไปได้มาก" เฮนริก สตอฟริง กล่าว